北京看白癜风需要多少钱 http://baidianfeng.39.net/a_bdfzyyq/141108/4513569.html福州地区过敏性鼻炎儿童例过敏原检测结果分析
作者：福建省妇幼保健院
钟文辉 陈陆飞 阮冠宇刘云亮（通信作者）张沁铭李燕芳
目的了解福州地区儿童过敏性鼻炎（AR）的主要过敏原，为其的临床诊断和治疗及预防提供依据。方法选择例AR患儿进行皮肤点刺试验（SPT），分析过敏原的整体分布情况，比较不同年龄、季节过敏原阳性率的差异。结果例AR患儿中，SPT阳性者例（阳性率86.38%）。其中粉尘螨（82.26%）、户尘螨（72.19%）、狗毛皮屑（25.53%）、蟑螂（21.13%）、鸡蛋白（20.28%）、树花粉（19.57%）、猫毛皮屑（18.29%）、混合霉菌（16.31%）等为主要过敏原。≥5岁组粉尘螨和户尘螨的阳性率高于＜5岁组（χ2粉尘螨=20.，χ2户尘螨=27.，P＜0.）。粉尘螨和户尘螨阳性率存在季节性差异，粉尘螨夏季的阳性率高于冬季（χ2粉尘螨=9.，P＜0.），户尘螨夏季阳性率高于春季（χ2户尘螨=9.，P＜0.）。结论福州地区AR儿童的最常见的过敏原是粉尘螨和户尘螨。年长的儿童（≥5岁组）阳性率较高，夏季的发病率较高。SPT可以协助诊断AR，为其防治提供依据。
过敏性鼻炎（AR）是一种由自身过敏体质和过敏原双重因素引起的免疫性疾病，其大致机理是当具有过敏体质的患者首次与过敏原接触时，体内产生特异性IgE并使机体致敏，致敏机体再次接触此类过敏原，将激活机体嗜碱性细胞，释放组胺和白三烯等过敏介质，作用于鼻腔黏膜引起一系列症状[1]。由于地理环境和气候的不同，诱发AR的过敏原差异较大，明确过敏原，对于预防和治疗AR有重要作用。本研究通过皮肤点刺试验（SPT）检测福州地区儿童过敏原，了解其特征，为本地区AR儿童的早期预防和治疗提供依据。
1资料与方法
1.1一般资料：选择年1月至年12月在我院儿童保健耳鼻喉科就诊的过敏性鼻炎患儿共例，男例，女例；年龄10个月～14岁，平均年龄(4.45±0.37)岁。选取的患者符合中华医学会耳鼻喉头颅外科学分会制定的过敏性鼻炎的诊断标准[2]。
1.2皮肤点刺试验：所采用试剂和材料为皮肤点刺试验标准化过敏原试剂（德国默克）和一次性使用皮肤点刺针。所有的患儿进行皮试前1周停止使用抗过敏药物和激素。根据反应原及阳性对照液所致风团直径（取最大值和最小值的平均值）比值而定其反应级别[3]。
1.3统计学分析：采用SPSS19.0软件进行统计学处理，计数资料采用χ2检验，多个阳性率间的多重比较采用χ2分割法。以P0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1一般概况：SPT结果阳性病例例，阳性率86.38%。按阳性率从高到低排列的过敏原依次为粉尘螨（82.26%），户尘螨（72.19%），狗毛皮屑（25.53%），蟑螂（21.13%），鸡蛋白（20.28%），树花粉（19.57%），猫毛皮屑（18.29%），混合霉菌（16.31%），牛奶（13.62%），屋尘（12.62%），虾（9.92%），菠萝（9.36%）。2～3种过敏原阳性例，占81.99%，4种以上阳性例，占15.89%。
2.2不同年龄间SPT结果比较：见表1，粉尘螨和户尘螨是患儿中最常见的两种过敏原。≥5岁儿童粉尘螨和户尘螨阳性率分别为87.9%（/）和79.9%（/），＜5岁儿童的阳性率分别74.8%（/）和62.4%（/），两年龄组间差异有统计学意义（χ2粉尘螨=20.，χ2户尘螨=27.，P＜0.），提示≥5岁儿童的粉尘螨和户尘螨的阳性率高于＜5岁儿童。其他过敏原两年龄组间无统计学意义。
2.3不同季节SPT结果比较：见表2。不同季节间粉尘螨和户尘螨阳性率有统计学差异（χ2粉尘螨=10.5，P＜0.05，χ2户尘螨=61.8，P＜0.01），提示粉尘螨和户尘螨阳性率存在季节性差异，其余过敏原不同季节间无统计学差异（P＞0.05）。粉尘螨的夏季的阳性率高于冬季的阳性率（χ2粉尘螨=9.，P＜0.）[采用χ2分割法调整检验水准α′=α/[4(4-1)/2+1]=0.]，户尘螨的夏季的阳性率高于春季的阳性率（χ2户尘螨=9.，P＜0.）。
3讨论
过敏性鼻炎是一种常见的疾病，其典型临床表现有鼻塞、鼻痒、阵发性的喷嚏、流清流水样鼻涕等，儿童AR还往往导致反复鼻窦炎、中耳炎、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征等，甚至诱发哮喘，严重影响患儿睡眠，学习和日常生活，影响儿童的生长发育。而且在过去的几十年中儿童过敏性鼻炎的发病率呈逐年上升的趋势，据文献统计，—年北京、重庆、广州对0～14岁儿童为对象的问卷调查中，AR的发病率分别为14.46%、20.42%和7.83%[4]，可见儿童AR的防治任重道远。
与成年AR相比，儿童AR有时临床症状不典型，往往需要过敏原检测结果辅助临床诊断。SPT因其快速、经济、操作简易、灵敏度高、15min出结果，近年来广泛开展，并常常作为临床过敏原检测的首选方法[5]。本研究例患儿中，SPT结果阳性病例例，阳性率86.38%，可见SPT可对临床大部分AR患儿均能起到辅助诊断作用。同时如SPT确定是粉尘螨/户尘螨过敏后，能够尽快进行粉尘螨舌下脱敏治疗，达到“标本兼治”的目的[6]。
本研究发现福州地区儿童以吸入性过敏原为主。其中又以粉尘螨和户尘螨最常见，年长儿童的阳性率更高，此结论与此前文献报道基本一致[7-8]，也与文献报道的福州地区儿童过敏原的分布特征基本一致[9-10]。同时粉尘螨和户尘螨阳性率存在季节性的差异，夏季的发病率高于春秋季，分析原因可能是因为福州夏季天气炎热潮湿，其气候条件有利于螨虫生长，同时儿童多呆在空调房里，而空调房里螨虫浓度高，导致儿童致敏。AR治疗原则提倡环境控制、药物治疗、免疫治疗和健康教育，因此临床上应该多指导患儿家属注意房间通风透气，多带小孩户外运动，可用地板和地砖代替毛毯，注意打扫房间,清洗床单被褥窗帘等,减少螨虫的滋生和聚集。
综上所述，福州地区AR儿童的最常见的过敏原是粉尘螨和户尘螨。年长的儿童（≥5岁组）阳性率较高，夏季的发病率较高。本研究通过对福州地区过敏性鼻炎儿童的过敏原分布情况，为本地区的过敏性鼻炎的防治提供参考。
(发表于《福建医药杂志》年第4期)
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